家住淮北市区50多岁的张先生,近1个月来反复发热,上腹部不适,无明显腹痛,院外就诊为胃病,口服多种抑酸、健胃等药物,不见好转。后来到我院消化内科就诊考虑胆道疾病,行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查,发现胆总管内竟有40多枚结石,至此诊断明确:胆总管多发结石。科室制定详细治疗方案:一是行内镜微创取石(ERCP),二是外科手术,患者及家属愿意选择ERCP诊治。消化内镜室主任贾国法亲自为患者实施ERCP手术,插管顺利,胆管造影显示胆总管内40余结石,结石大小0.6-1.0cm,行十二指肠乳头括约肌切开,用取石网篮及球囊成功取净结石,整个ERCP操作耗时30分钟左右,术后患者恢复良好,无任何并发症,住院4天就痊愈出院了。
据消化内镜室贾国法主任介绍,胆总管结石是常见病、多发病,腹痛、发热、黄疸是典型的临床症状,但某些患者可能只有畏寒、发热表现,而无明显的腹痛,往往误诊或延误诊断。ERCP技术最大的成就和进展就是胆总管结石的治疗,创伤小、安全性高、恢复快、住院时间短是ERCP独特的微创优势,目前已成为胆胰管疾病成熟重要的治疗手段。本例患者是我们ERCP取石数量最多的一例,我院消化内镜室近10年来,已行2000余例的ERCP手术,处于安徽省前列水平。