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我院接受省卫计委病案首页质量督查

发布时间:2016-12-30
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病案首页汇集了住院病人的基本情况、住院时间、出院诊断、诊断符合情况、手术、抢救情况及医疗费用等百余条医疗信息。它直接、具体、全面地涵括了病人的基本信息,是一份完整病历的浓缩,体现了医院的整体医疗、管理水平。

20161228日,安徽省卫计委病案督查专家组何先悌一行6人来院督查指导。院长许韦、副院长宋琦,医务处、信息管理科、病案室等相关科室陪同检查。

专家组采取听取工作汇报、现场查阅资料、电子病历及疾病分类库和手术操作库及随机抽取归档病历的方式,现场抽取内、外科各20份,抽取住院时间大于10天,小于30天的病历。按照2016年度安徽省病案首页质量督查表及评分标准对医院的病案首页填写质量和诊断选择及编码正确性进行督查。

专家组首先对我院开展的病案质量自查自纠工作。

本次督查,专家组对我院病案质量自查、培训工作予以肯定,但同时也指出了诊断名称未按照国际疾病分类(ICD)的规定书写、无内容项书写不规范等方面存在的问题,并提出做好病案首页规范填写要实施源头管理,层层把关,奖优惩劣,以求实效。

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