完全性前置胎盘、瘢痕子宫、先兆早产、胎儿宫内生长受限、盆腔粘连……35岁的经产妇蔡某某入院时,情况十分凶险。所幸,我院妇产科二病区运用子宫双切口新术式,安全取出孩子,守护产妇转危为安,并保住了她的子宫。
7月17日上午7时,怀孕近37周的蔡某某因出现先兆早产症状,来到医院妇产科二病区就诊。紧急检查后,一系列结果让医生皱起了眉头,特别是完全性前置胎盘。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。这是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。
必须立刻手术。手术室、麻醉科、新生儿科、血库……多个科室立即行动起来,7时50分,手术开始。根据蔡某某的症状,医生采用了子宫双切口新术式,先从其子宫底部做一横切口,避开胎盘,快速娩出一重1520g的女婴,新生儿评分10分。而后,将该切口缝合,此时因胎盘未剥离,出血量并不多。医生再从子宫下段开一切口,取出胎盘,止血并缝合切口。整台手术用时2.5小时,患者出血量约1500ml,术后安返病房。
手术主刀医生、妇产科二病区主任医师张爱英介绍说,子宫双切口是近年来产科专家提出的新术式,专门针对胎盘位于子宫前壁的前置胎盘产妇。术前,医生会通过超声检查,确定前置胎盘产妇的胎盘位置,如果胎盘位于子宫后壁或侧壁,可采取子宫下段剖宫产。但胎盘位于子宫前壁时,如果行子宫下段剖宫产,出血量多,新生儿会有窒息甚至死亡风险,像蔡某某的胎盘就完全覆盖在子宫前壁,因此适用双切口术式。该技术可显著降低母婴的安全风险,统计数据显示,实施该术式后,新生儿死亡率明显下降。
目前,蔡某某恢复良好,已经出院,女婴在新生儿科接受进一步观察治疗。