近日，医院消化内镜中心、麻醉科、ICU、干部内科等多学科协作，成功救治一名高龄急性重症胆管炎患者。

      因畏寒、高热伴上腹部疼痛，86岁的患者张某于近期入住医院干部内科。医生了解到，患者既往有脑梗死病史，长期卧床，生活不能自理，且合并高血压、冠心病等多种疾病。入院后，张某反复高热、腹痛，病情进行性加重，出现意识淡漠、血压下降等症状，且血象高、肝酶异常，检查结果为急性重症胆管炎、感染性休克、胆总管结石。

      如果不及时救治，进行胆道减压，单纯抗炎保守治疗很难起效，患者很可能病情迅速进展，休克不可逆转，进而多脏器衰竭甚至死亡。但患者年事已高，心肺功能较差，外科手术存在诸多风险。经多学科会诊讨论，医生达成一致意见，首选非手术急诊胆道减压，以迅速降低胆道压力、解除胆道梗阻，麻醉科充分评估风险，做好预案。术后须进入ICU综合治疗。

      8月20日，张某在消化内镜中心气管插管全麻下，接受急诊ERCP取石术、鼻胆管引流术，取出结石一枚，手术顺利。术后转入ICU，经过复苏、脏器支持管理等综合治疗，其病情好转，胆道感染控制，生命体征稳定，于一周后转入普通病房。值得一提的是，张某家属自始至终理解、信任和配合医生，这也给予了医生充分的信心，让他们可以全力以赴进行救治。

      急性重症胆管炎是一种严重的胆管疾病，临床以上腹痛、寒战、高热和休克为特征，可并发败血症、内毒素血症及多脏器功能衰竭，发病急骤，病情进展快，死亡率高达50%。随着内镜技术的成熟，急诊ERCP胆道减压已成为治疗首选措施，ERCP的广泛应用也使该病症死亡率明显下降，救治成功率大幅提高。